Barrières et facilitateurs aux soins oculovisuels chez les personnes en situation d’itinérance à Montréal, Canada

Résumé

BUT

Les personnes en situation d’itinérance ont une prévalence plus élevée de problèmes de santé et de troubles oculaires que la population générale, mais elles sont moins susceptibles d’avoir accès aux services de soins de santé, malgré la couverture universelle des soins de santé au Canada. Cette étude visait à identifier les priorités concurrentes qui entravent l’accès aux soins de santé, ainsi que les barrières et les facilitateurs des soins oculovisuels pour les adultes en situation d’itinérance à Montréal (Canada), tout en explorant les différences potentielles liées au genre.

MÉTHODES

Il s’agit d’une étude transversale menée dans les refuges pour personnes en situation d’itinérance de Montréal, après une randomisation stratifiée. Un questionnaire a été adapté à partir de questions déjà validées sur des priorités concurrentes ainsi que sur les barrières et les facilitateurs. Les sujets explorés comprenaient les coûts, l’accessibilité et le transport, la confiance, les expériences antérieures et les connaissances en matière de santé. Les comparaisons ont été effectuées à l’aide de tests du chi-carré et du test U de Mann-Whitney.

RÉSULTATS

Nous avons contacté six refuges pour personnes en situation d’itinérance qui ont accepté de servir de lieux de collecte de données. Soixante-deux participants ont rempli le questionnaire et 51,6 % (n = 32) se sont identifiées comme des femmes. Au total, 69,4 % (n = 43) des participants bénéficiaient d’une couverture pour les soins oculovisuels. La moitié des participants (n = 31) n’avaient pas consulté d’optométriste ou d’ophtalmologiste depuis ≥ 3 ans. Près du quart (24,2 %, n = 15) des participants ont déclaré avoir au moins une priorité concurrente forte. Les coûts prohibitifs étaient la barrière le plus souvent mentionnée, avec un score médian du groupe de 4,0 (RQI 2,0-5,0). La complexité des procédures de couverture semblait être une barrière surtout pour les hommes (score médian de 4,0 [IQR 3,0-5,0] sur une échelle de Likert à 5 points). Les facilitateurs importants comprenaient la confiance envers les optométristes (médiane de 1,0 [IQR 1,0-2,0]) et le fait d’avoir plus d’un service de santé ou service social au même endroit (médiane de 1,0 [IQR 1,0-2,0] sur une échelle de Likert à 5 points). Aucune différence significative n’a été relevée entre les hommes et les femmes.

CONCLUSION

Pour les adultes en situation d’itinérance à Montréal, les priorités concurrentes et les coûts prohibitifs sont des barrières importantes à la recherche de soins malgré une importante couverture pour les soins oculovisuels. La confiance en les optométristes et le regroupement de services de santé sont d’importants facilitateurs. Ces données peuvent contribuer à l’élaboration de stratégies plus inclusives pour la prestation de soins oculovisuels à cette population sous-desservie.