Examens complets de téléoptométrie au Canada : cadre clinique proposé

Résumé

But : Dans beaucoup de pays à revenus élevés comme le Canada, les besoins en matière d’accès aux soins oculovisuels ne sont pas tous comblés, en particulier dans les régions rurales, éloignées ou nordiques. La téléoptométrie peut faciliter l’accès aux soins oculovisuels primaires et aider à prévenir, à détecter, à diagnostiquer et à traiter les erreurs de réfraction non corrigées et les maladies oculaires qui risquent de nuire à la vue. Étant donné que les technologies de soins virtuels ont été adoptées rapidement pendant la pandémie de COVID-19, il demeure des lacunes dans les lignes directrices en vigueur au Canada : elles ont actuellement une portée limitée et peuvent entraîner de l’incertitude pour les optométristes qui offrent des soins à distance. Le but du présent document est de proposer une structure qui met en évidence les similitudes et les différences entre les deux types d’examens oculovisuels complets pratiqués au Canada, soit ceux offerts en personne et ceux offerts à distance. Le cadre clinique proposé repose à la fois sur un examen de la littérature publiée et sur l’expérience clinique des auteur·es. Ce document traite de questions liées à la téléoptométrie, notamment l’efficacité, la délégation, la formation, le consentement du patient ou de la patiente, et son parcours de soins, qui peut comprendre les protocoles d’aiguillage, le cas échéant.

Résultats : Les examens oculuvisuels complets par téléoptométrie sont très semblables à ceux en personne, excepté qu’ils nécessitent de recourir davantage à l’aide d’un·e technicien·ne ou d’un·e assistant·e optométrique (AO). Certains tests doivent être délégués à l’AO sur place, et d’autres, comme les tests de réfraction, sont contrôlés à distance par l’optométriste. Toutefois, certains tests, dont l’exécution ou l’interprétation nécessitent un jugement clinique, doivent être effectués par l’AO qui reçoit directement les consignes de l’optométriste à distance par vidéoconférence. L’optométriste à distanceêtre en mesure de faire reprendre n’importe quel test pendant l’appel.

Conclusion : La téléoptométrie est un outil que les optométristes peuvent utiliser pour examiner les patientes et patients qui ont de la difficulté à obtenir un examen oculovisuel en personne. La présente ébauche de cadre clinique, fondée sur des données probantes, pourra servir de point de référence lors des discussions menées par la Fédération des autorités réglementaires en optométrie du Canada (FAROC) et les organismes de réglementation provinciaux qui portent sur la protection du public et l’amélioration de l’accès aux soins oculovisuels primaires en offrant ceux-ci dans les régions éloignées du Canada.