Kératite épithéliale à herpès simplex et lentilles de contact

Résumé

La kératite herpétique est une infection oculaire causée par la réactivation du virus de l’herpès simplex (VHS). Cette infection, si elle n’est pas traitée rapidement, peut entraîner une diminution de l’acuité visuelle, voire un risque de cécité de l’œil atteint. Les caractéristiques de cette infection qui peuvent être préjudiciables à la vision sont principalement la formation de cicatrices et l’opacification de la cornée. Une femme de 22 ans, qui portait des lentilles de contact et qui était par ailleurs en bonne santé, a consulté un médecin en raison de douleurs et de rougeurs oculaires, ainsi que d’yeux photophobiques. Lors de l’examen, on a découvert un ulcère dendritique à l’œil droit, accompagné d’une kératopathie toxique aux deux yeux. Cette affection s’explique par l’utilisation d’une solution de nettoyage dans laquelle la patiente avait rangé ses lentilles de contact avant de les porter. Le schéma thérapeutique prescrit consistait en un traitement par le valacyclovir par voie orale et une lubrification oculaire topique. La perturbation des barrières immunologiques naturelles de l’hôte, exacerbée par la manipulation sous-optimale des lentilles de contact, a ouvert la voie à une ulcération dendritique ultérieure. Cette étude de cas montre comment une manipulation inadéquate des lentilles de contact peut compromettre la santé cornéenne et réactiver le VHS.