Les mucocèles du sinus paranasal et leurs effets sur l’oeil : un rapport de cas

Résumé

Introduction : Les mucocèles des sinus paranasaux sont une accumulation de lésions kystiques contenant du mucus et tapissées d’épithélium à l’intérieur de cavités remplies d’air dans les os entourant les fosses nasales. Une accumulation excessive de mucus peut se produire dans les cavités sinusales lorsque les voies de drainage normales sont obstruées. Les mucocèles des sinus paranasaux peuvent exercer une pression sur les structures adjacentes, y compris l’orbite, ce qui peut entraîner une proptose, une diplopie, voire une perte de vision. La compression du nerf optique ou du globe peut provoquer une neuropathie optique, ce qui souligne l’importance d’un diagnostic et d’une intervention précoces pour préserver la santé oculaire.

Étude de cas : Un homme hispanique de 56 ans s’est plaint de proptose, d’œdème périorbitaire et de douleur dans l’œil droit, accompagnés de céphalées en grappe qui persistaient depuis six mois. L’examen initial a révélé une acuité visuelle non corrigée de 20/20 dans les deux yeux, de loin et de près. Les évaluations cliniques ont en outre révélé des mesures exophtalmométriques de Hertel de 21 mm dans l’œil droit et de 19 mm dans l’œil gauche (base de 108 mm), ainsi qu’une résistance à la pression manuelle dans l’œil droit affecté. L’imagerie tomodensitométrique ultérieure de la tête et des orbites a permis d’identifier une masse importante et bien définie prenant naissance dans la cavité nasale droite, s’étendant à plusieurs sinus paranasaux et provoquant des altérations structurelles de la paroi médiane du sinus maxillaire, compatible avec une mucocèle des sinus paranasaux.

Conclusion : La proptose et l’œdème de la paupière peuvent être dus à diverses causes, notamment des masses intracrâniennes, des troubles auto-immuns ou une altération du retour veineux. Ce rapport de cas ajoute une autre considération au diagnostic chez un patient ayant des antécédents de chirurgie des sinus. Une anamnèse complète et un examen clinique méticuleux sont essentiels pour discerner les manifestations pathologiques et établir un diagnostic précis.